Можно ли ставить спираль после прижигания эрозии. Можно ли ставить спираль? У кого высокий риск возникновения эрозии

Каждая пара волнуется о том, какой метод контрацепции выбрать, чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности. Многие женщины приходят к выводу, что надежнее и проще установить спираль в шейку матки. Однако, некоторые пациентки страдают от гинекологических заболеваний, например, эрозии шейки матки. В этом случае, женщина задает вполне корректный и уместный вопрос – можно ли ставить спираль при данном нарушении. В этом поможет разобраться статья.

Что представляет собой эрозия шейки матки

Чтобы понять, можно ли при эрозии ставить спираль, важно разобраться, что такое эрозия и каковы ее прогнозы. Эрозивные участки — это повреждения на слизистой оболочке шейки матки, вызванные бактериями и механическими травмами. Заболевание всегда сопровождается неприятными ощущениями и воспалительным процессом.

Сегодня различают истинную и ложную эрозию, которые отличаются друг от друга тем, что истинная эрозия имеет повреждающие причины возникновения, а ложная является следствием перерастания слизистой матки на эпителий шейки полового органа. Наличие такой патологии имеет некоторые ограничения для женщины – нельзя загорать на солнце, вести экстремальную половую жизнь, усиленно заниматься спортивными тренировками. При наличии патологии важно проводить профилактику гормональных сбоев, а также проводить тщательные терапевтические мероприятия по устранению.

Сегодня существует большое количество способов лечения эрозивных участков, среди которых назначение препаратов и прижигание проблемного места. Однако такое лечение не дает гарантии, что эрозия не появится на новом месте. Поэтому важно регулярно проходить осмотры гинеколога и своевременно лечить все гинекологические заболевания. Следует позаботится о профилактических мерах – предотвратить большие нагрузки, по возможности не посещать жаркие бани и сауны.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль является одним из популярных видов внутриматочной контрацепции. Ее основное действие заключается в разрушении сперматозоидов по путик маточным трубам. Такое действие помогает не только предотвратить беременность, но и улучшить здоровое состояние матки, при некоторых патологиях.

Сегодня выпускаются различные внутриматочные контрацептивы, которые имеют разную форму и сделаны из разного материала, позволяющего забыть о проблеме предохранения на несколько лет. Важно понимать, что установка контрацептива имеет ряд противопоказаний, среди которых болезни крови, проблемы с менструацией и гиперплазия эндометрия.

Перед установкой внутриматочного контрацептива следует пройти полное гинекологическое обследование, которое позволит исключить инфекционные и воспалительные заболевания. Для этого пациентка сдает следующие виды анализов и проб:

• Мазок на флору – позволяет обнаружить в шейке матки половые инфекции и другие бактерии;
• Общие анализы мочи и крови для выявления общих заболеваний4
• Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
• УЗИ органов малого таза, позволяющее оценить общее состояние половых органов.

Внутриматочная спираль воспринимается женским организмом, как чужеродный объект, поэтому при ее установке, матка всячески отторгает спираль в течение некоторого времени. Это вызывает дополнительное воспаление. Приживление контрацептива может занять какое-то время, которое пациентку могут сопровождать неприятные симптомы.

При установке контрацептива во время патологических воспалений существует большой риск повреждения и поломки спирали. Во время доставания обломков, можно нанести еще больший вред здоровью пациентки, поэтому при воспалениях ставить внутриматочный контрацептив нельзя.

Можно ли устанавливать спираль при активной эрозии шейки матки

Опытные гинекологи, получившие данный вопрос, в один голос утверждают, что при наличии эрозивных образований в полости шейки матки, установка внутриматочных спиралей категорически запрещена до момента рубцевания или прижигания проблемного места.

Форма маточной спирали при эрозии шейки матки, во время установки, может повредить слизистую и ухудшить тяжесть течения патологии. Кроме того, после установки контрацептива внутрь матки, болезненный участок постоянно будет находиться под воздействием трения контрацептивом, из-за чего женщина будет испытывать боль и дискомфорт. Такое состояние чревато кровотечениями и образованиями новых участков поражений, а также усилением симптоматики – болей при половых актах, жжении в промежности.

При установке спирали, существует большая вероятность попадания в шейку матки вредоносных бактерий. При здоровом состоянии эпителия, бактерии не развиваются, а при попадании на слизистую оболочку, поврежденную и воспаленную, бактерия быстро проникает в кровоток и усиливает течение патологию. В некоторых случаях, бактерии, попавшие вместе с установленной спиралью, становятся причинами нагноения внутри полового органа женщины.

Контрацептив, установленный на участок эрозивной шейки матки, может спровоцировать кровотечения и опухоли шейки матки. Это очень опасно во время менструации, поскольку кровь не сможет нормально изливаться наружу, вызывая еще большее раздражение слизистой. В конечном итоге, состояние пациентки может дойти до образования анемии или сепсиса.

Эрозия без лечения заживает, но длительное время, однако при установке спирали, она может не только разрастаться, но и переходить в более тяжелые стадии, такие как раковые опухоли. Кроме того, во время доставания и замены спирали по истечению срока службы, может произойти очень сильная травматизация эрозивного участка.

Можно ли ставить спираль при вылеченной патологии

Эрозия шейки матки – заболевание, которое сегодня достаточно легко поддается лечению. Многие врачи советуют прижечь проблемный участок специальным аппаратом. После такой манипуляции эрозия замещается и постепенно исчезает. Однако, вылечивание одной эрозии не гарантирует полного исчезновения очагов воспаления, в некоторых случаях эрозия может появиться в новом месте.

Установка внутриматочных противозачаточных средств возможна после полного исчезновения эрозивного участка. Важно при установке контрацептивного средства выявить или опровергнуть наличие других пораженных участков. Поэтому, прежде чем ставить спираль, необходимо пройти полное обследование, в том числе осмотр через гинекологическое зеркало. Обычно с момента лечения эрозивных патологий до момента возможного установления противозачаточного средства проходит чуть больше месяца.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что внутриматочная спираль – это надежный современный контрацептив, который помогает женщинам не забеременеть. Однако этот метод предохранения может использоваться только при полностью здоровом организме женщины. Ответом на вопрос, можно ли ставить спираль при эрозии является отрицательный знак, поскольку установка контрацептива невозможна при наличии эрозии шейки матки, особенно в период разгара патологии.

Во время остро протекающего воспалительного процесса в шейке матки следует использовать другие, щадящие меры контрацепции. Установка внутриматочного контрацептива возможна только после полноценного выздоровления и обследования пациентки.

Эрозия шейки матки – это повреждение слизистого участка эпителия, покрывающего шейку матки в области, которая находится во влагалище (вокруг наружного зева). Развивается данная патология преимущественно под воздействием патогенных бактерий и вирусов. Нарушение целостности эпителия у женщин репродуктивного возраста и даже подростков могут спровоцировать и множество других факторов, включая механические повреждения.

Чем опасна эрозия шейки матки

Сама по себе эрозия не представляет опасности, так как является обычным повреждением эпителия, в большинстве случаев проходящим без какой-либо терапии и манипуляций. Серьёзные последствия могут возникнуть при наличии осложнений.

Некоторые врачи считают эрозию предраковым состоянием (здесь нужно оговориться, что речь идёт только об истинной эрозии или псевдоэрозии), так как повреждённые клетки слизистой оболочки имеют свойство перерождаться в злокачественные. Рак шейки матки - самое страшное осложнение, которое успешно лечится только при своевременном диагностировании.

Менее опасное, но также неприятное явление - полипы шейки матки, которые являются доброкачественными новообразованиями.

Чтобы не допустить возникновения осложнений, следует проходить обследование не реже одного раза в год (ещё лучше - один раз в полгода, так как женская репродуктивная система очень уязвима).

Нужно ли лечить патологию

До сих пор некоторые женщины откладывают лечение эрозии шейки матки. На проведение медицинских манипуляций больше половины из них решаются только тогда, когда заболевание начинает себя проявлять. Женщина при этом замечает капельки крови на белье и гигиенических прокладках и начинает испытывать боль в нижних отделах живота, а также в области чуть выше лобка.

Противопоказанием для лечения электрическим током может являться тот факт, что женщина ещё не рожала. Объясняется это тем, что во время прижигания больного участка электрическим током врач обрабатывает всю поверхность, поэтому существует большая вероятность случайного повреждения здоровых тканей.

Для лечения патологии у нерожавших девушек применяют лазерную или радиоволновую терапию.

Виды эрозии

Эктопия . Это неопасное состояние, при котором имеет место лишь повреждение участка эпителия, выстилающего шейку матки в области влагалищного сегмента. При эктопии можно обнаружить покраснение поражённого участка, гнойники и язвы при этом должны отсутствовать.

Эктопия не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно в результате срастания соединительной ткани.

Данный вид патологии часто диагностируется у женщин в возрасте до 24-25 лет и является результатом травмирования (например, при половом акте). За эктопией необходимо внимательно наблюдать, чтобы не допустить присоединения инфекционного процесса.

Истинная эрозия . Представляет собой язву (иногда довольно крупных размеров), имеющую ярко-красный или бордовый цвет. Эпителий поражённой области неоднородный. Длится не более 14 дней и отличается от эктопии наличием воспалительного процесса.

Псевдоэрозия . Язва поражает место соединения цилиндрического и многослойного эпителия и смещается в сторону шейки матки. При этом процесс может сопровождаться вирусными или бактериальными инфекциями, так как кислая среда влагалища является отличной питательной прослойкой для патогенных организмов (хламидий, гонококков, стафилококков и т.д.).

Причины возникновения

Факторов, способствующих появлению нарушения, очень много. Их можно поделить на две группы: внутренние, которые зависят от состояния внутренних органов, общего здоровья и физиологических особенностей; механические, в результате которых произошло травмирование.

Внутренние причины:

1. Плохая гигиена наружных половых органов . Мамам необходимо с самого раннего возраста приучать девочек к интимной гигиене, так как неправильное подмывание (или его отсутствие) может стать причиной заселения микрофлоры влагалища бактериями, способными вызвать развитие инфекционного процесса.
2. Половые инфекции (гонорея, хламидиоз , трихомониаз, уреаплазмоз, кандидоз и т.д.). Это самая распространённая причина у нерожавших женщин.
3. Вирусные заболевания , сопровождающиеся воспалительными процессами (герпес, папилломовирус и т.д.).
4. Слабая иммунная система . При снижении защитного барьера организма или отсутствии закаливающих мероприятий в совокупности с правильным питанием возможно снижение местного иммунитета и быстрое инфицирование шейки матки, что провоцирует появление язв вокруг наружного зева.
5. Ранние половые контакты (сюда же можно отнести раннюю беременность и роды).

Механические причины:

1. Травмирование эпителия во время интимной близости (при неаккуратных действиях партнёра или большом размере полового члена).
2. Раннее или неправильное использование тампонов . Применение данного вида гигиенических средств во время менструации рекомендуется только девушкам старше 18-20 лет. В подростковом возрасте все органы (в том числе и половые) продолжают свой рост, и слишком глубокое введение может травмировать слизистую.
3. Аборты и выкидыши в анамнезе . Во время процедуры выскабливания врач действует вслепую, поэтому риск повреждения эпителия очень высок.
4. Неудачная установка внутриматочной спирали .
5. Спринцевание , проведённое с нарушением техники безопасности.
6. Несоблюдение инструкции по пользованию влагалищными средствами контрацепции .

Эрозия во время беременности

Чаще всего эрозия, впервые возникающие во время беременности, является результатом гормонального дисбаланса организма. Женские гормоны, в большом количестве вырабатывающиеся во время вынашивания малыша, способствуют смягчению шейки матки - это делает её более уязвимой к механическим повреждениям или развитию инфекционного процесса.

Воспаления, заболевания, которые передаются при интимной близости, слишком активный секс - всё это может стать причинами развития нарушения.

Врачи выделяют ещё один тип эрозии, являющийся физиологическим выворотом матки, который происходит при естественном ее увеличении. Это нарушение обычно проходит самостоятельно при условии, что женщина следит за гигиеной и пользуется средствами контрацепции для защиты от инфекций.

Эрозия после родов

Эрозия после родов является результатом повреждения клеток и тканей эпителия во время прохождения малыша по родовым путям мамы. Причиной появления патологии могут стать разрывы шейки матки, которые естественным образом приводят к возникновению рубцов и язвочек.

Лечение нарушения, вызванного механическими повреждениями, является обязательной процедурой, так как последствия данного заболевания могут быть очень серьёзными (вплоть до появления раковой опухоли).

Эрозия шейки матки - самая распространённая гинекологическая патология у женщин, которая может появиться независимо от возраста. Причин, вызывающих её появление, очень много.

Чтобы обезопасить себя от такого неприятного явления, необходимо регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога, следить за интимной гигиеной и ответственно относиться к выбору сексуального партнёра. Эти простые меры помогут защититься от инфицирования и возможных осложнений эрозии.

Если диагноз всё-таки поставлен, не стоит бояться лечения - на сегодняшний день существует много безболезненных и безопасных методов, позволяющих сохранить женское здоровье.

Можно ли ставить спираль при развитии эрозии шейки матки? Вопрос надежной и удобной для половых партнеров контрацепции всегда актуален. Внутриматочная спираль – популярный метод, однако наличие диагноза «эрозия шейки матки» является противопоказанием.

Чем опасны воспаления?

Перед тем, как четко решить для себя, можно ли ставить внутриматочную спираль, каждая женщина должна точно знать: при развитии эрозии шейки матки необходимо вылечить заболевание. Даже вагинальный кандидоз является препятствием для ВМС, а воспалительные процессы представляют собой более серьезную угрозу.

Эрозия – это внешний дефект эпителиальной ткани матки. Сам детородный орган имеет своеобразный «вход» в виде шейки. Когда наружный кожный покров возле канала матки имеет покраснения – тогда врачи ставят диагноз, знакомый практически половине всех женщин детородного возраста.

Самый удачный исход заболевания, которое не позволяет ставить спираль, заключается в самостоятельной регенерации поврежденного участка. Но внешне безобидные симптомы нельзя не принимать во внимание.

Причины эрозии

Происхождение такой эрозии иногда скрывает серьезные опасности:

1. Возможные инфекции, передающиеся половым путем.
2. Травма шейки матки (во время грубого полового акта, после родов детородный орган также нуждается в самостоятельном восстановлении).
3. Онкологические поражения. Тогда покраснения проявляются не только с внешней стороны ткани, но и проникают глубоко внутрь, могут не ограничиваться исключительно областью шейки.
4. Воспалительные процессы женских половых органов. Их можно определить не только по покраснениям, но и специфическим выделениям через шейку и влагалище, периодически возникающей боли.
5. Гормональные сбои. Некоторые гинекологи считают такое проявление недуга логичным у женщин, не перешагнувших 25-летний рубеж, у нерожавших девушек, после родов в течение первых месяцев. Объясняется такая реакция репродуктивного органа на высокий уровень эстрогена.
6. Врожденная эрозия. Она сопровождает девушек, у которых цервикальный канал от рождения так и не перешел из наружного расположения во внутреннее.

Спираль при эрозии

Можно задумываться о такой контрацепции, как спираль, только после полного выздоровления, иначе проявятся негативные последствия:

• Развитие генитальных инфекций и поражение всей матки. Даже небольшое количество патогенных бактерий на стенках влагалища без препятствий заносятся в нее этим механическим контрацептивом.
• Возможное перерождение клеток поврежденного эпителия в злокачественные образования. Если не лечить эрозию, регенеративный процесс может нарушиться, и аномальные клетки перерождаются в злокачественные.
• Усугубление повреждений, которые можно будет вылечить исключительно кардинальными методами. Если эрозия достигала больших размеров (или переходила в другие слои), продиагностировать заболевание сложнее, во время изъятия устройства наносятся дополнительные повреждения.

После них остаются рубцы, мешающие позже выносить ребенка. Если учесть, что спираль предполагается ставить не на один год, то упущенное для лечения время способно нанести непоправимый вред здоровью и жизни пациентки.

Чем особенна спираль?

Внутриматочная спираль – относительно надежный способ, препятствующий наступлению «интересного положения».

Само устройство напоминает букву «Т», выполнено из пластика и неокисляемых благородных металлов. Главная цель – не допустить мужскую оплодотворяющую клетку из влагалища вверх по каналу шейки матки. В случае оплодотворения эмбрион не сможет прижиться в детородном органе: спираль не оставит места (теоретически).

Вставьте сюда свой текстГарантия контрацептивной функции – 99-100%, как утверждают производители, но в реальности известны случаи беременности (при наличии у женщины ВМС).

Первыми прототипами послужили латунные и бронзовые кольца, в 1960-х годах устройство доработали, внесли пластиковые элементы.

Они позволяют и сегодня быстрее вживаться ВМС и меньше травмировать кожные покровы матки.
Перед тем, как ставить ВМС, нужно выполнить главные требования подготовительной процедуры:

1. Мазки на наличие инфекций в гениталиях и шейке матки. Первой – второй степени чистоты должна быть микрофлора внешних гениталий.
2. Исследования крови и мочи (общие). Врач должен быть проинформирован о наличии заболеваний сердечно-сосудистой, кровеносной системы.
3. Также сдается кровь на заболевания, передающиеся половым путем. По результатам можно узнать, не больна ли женщина тяжелыми венерическими болезнями, СПИДом.
4. Немаловажным остается и ультразвуковое исследование малого таза. Нерожавшим пациенткам внутриматочные механические контрацептивы, пусть самые дорогие и качественные, ставить нежелательно. Риск травмы ее внутренних тканей присутствует всегда. А если гинеколог отнесся халатно даже к небольшим покраснениям, тогда риск затяжного адаптационного периода женщины с ВМС и развития осложнений значительно увеличивается.

Все за и против ВМС

Некоторые гинекологи утверждают, что поставить такой механический контрацептив можно, потому что его современные модели содержат гормоны. Однако метод распространяется на полностью здоровых женщин.

Преимущества

Среди положительных моментов этого контрацептива выделяют:

• Удобство. Можно больше не задумываться над вопросом предохранения.
• Долгосрочность. До 5 лет контрацептив может выполнять свою функцию. Но от венерических заболеваний не защитит. И при большом количестве сексуальных партнеров ее не рекомендуют ставить, так как при одном микрофлора женщины адаптирована. При наличии нескольких мужчин баланс слизистой среды нарушается, создаются благоприятные условия для воспалений.
• Некоторые виды ВМС кроме функции предохранения от нежелательной беременности играют роль терапевтического средства.

Противопоказания

1. Несмотря на то, что ставят приспособление во время менструации, исключая возможную беременность, у некоторых женщин следующая овуляция может припадать именно в этот период. Бывает, наступает прикрепление и развитие зародыша, так что внутриматочный контрацептив становится табу.
2. Онкология внутреннего детородного органа. Лишние травмы пораженного участка усугубят протекание тяжелого заболевания.
3. Кровоточивость из влагалища, причины которой не удалось установить.
4. Воспаления и заболевания рядом расположенных органов. Это могут быть как органы репродуктивной системы, так и пищеварительной или мочеполовой, кишечника.
5. Такие патологические процессы, как образование доброкачественных опухолей, папилломы, эрозии.

Во время эрозийных процессов наиболее опасным считают внедрение ВМС по таким причинам:

• Серьезный травматический риск, когда нарушается конструкция устройства (принимая неправильную форму, ломаются).
• Повреждение слизистой оболочки, которые при наличии чужеродного тела долго восстанавливаются.
• Увеличение эрозийного повреждения, что в самом неблагоприятном случае может привести к онкологическому заболеванию или удалению репродуктивного органа.

После того, как поставили ВМС, женщины могут наблюдать неприятные симптомы:

1. Ноющая боль в матке.
2. Возможные выделения крови, что свидетельствует о не совсем прижившейся спирали. Такой признак может быть прямым показанием к удалению ВМС.
3. Заболевания органов репродуктивной системы.

Наличие эрозии означает, что происходит воспалительный процесс, который необходимо срочно остановить.

Перед этим сдают анализы и узнают причину заболевания. Только после полного оздоровления (должно пройти около полугода) ставят популярный механический контрацептив.

Свернуть

Противозачаточные гормональные спирали – это популярный способ избежать нежелательной беременности. Но, так или иначе, они являются инородным телом в шейке матки. А эрозия – это повреждение эпителия в этой части органа. Можно ли ставить спираль при эрозии, не повредить ли она эпителий еще сильнее?

Негативные последствия

Можно ли ставить спираль при эрозии? Нельзя. Постоянный контакт пораженной области с инородным телом способен привести к значительному ухудшению состояния. Эрозия шейки матки может быстрее прогрессировать и разрастаться. Установка такого средства для контрацепции при данной патологии ведет к следующим последствиям:

Воспалительные процессы, а также механические повреждения, и сама по себе эрозия, ведут к образованию спаек и рубцов на эпителиальном слое. Эти явления мешают зачать и выносить ребенка естественным путем впоследствии.

Так как устройство может устанавливаться более чем на один год, то может быть упущено время для лечения патологии.

Можно ли ставить ВМС после лечения эрозии?

После прижигания эрозии можно ставить внутриматочную спираль. Но только после того, как произойдет полное заживление слизистой. Срок такого заживления зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от степени развития эрозии. А также от метода, который использовался для ее прижигания.

В некоторых случаях врачи разрешают ставить средство уже через 30-40 дней после прижигания. В других случаях рекомендуется ждать около полугода. Таким образом, этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Лучшие спирали

Существуют гормональные спирали и спирали из ценных металлов. Первые считаются более эффективными и современными. Однако каждое такое устройство имеет преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки ВМС

Название	Преимущества	Недостатки	Стоимость
Мультилоад	Хорошая эффективность при относительно небольшой цене. Имеет форму полуовала с шиповидными выступами, которые позволяют устройству плотно закрепляться в полости матки. В результате минимален риск самопроизвольного ее выпадения	Относительно небольшой срок действия – около 2-х лет. Меньшая эффективность, например, по сравнению с Миреной	2500 рублей
Мирена	Длительный срок действия до пяти лет. Высокая эффективность защиты от нежелательной беременности. Безопасность и прочное закрепление в полости матки, в результате чего снижен риск выпадения спирали. Чаще всего назначается врачами	Достаточно высокая цена	7000-10000 рублей
Нова Т	Длительный срок службы, что редко при такой цене. Она устанавливается на пять лет. Выполняется из пластика, с оплеткой из меди. Устанавливается достаточно прочно	Более низкая эффективность защиты от нежелательной беременности, чем у других моделей. Особенно по сравнению с гормональными разновидностями	2500 рублей
Юнона-БИО Е-380	Низкая цена, производство Россия	Используется редко. Отличается низкой эффективностью. Относится к негормональным ВМС	200 рублей
T deOro 375 Gold	Выполнена из пластика с золотым сердечником. Прочно закрепляется. Достаточно эффективна. Но используется редко (преимущественно из-за высокой цены)	Высокая стоимость (особенно для негормональной спирали)	Более 10000 рублей

Подбирать наиболее подходящее средство в конкретном случае нужно вместе с врачом. Он же определит оптимальный период того, когда можно будет провести установку после прижигания эрозии. Гормональные спирали предпочтительнее, так как более безопасны, а также более эффективны.

Внутриматочная спираль (ВМС) — это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).

Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение - снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.

Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Плюсы использования медьсодержащих ВМС достаточно существенны:

ни один другой контрацептив, за исключением хирургической стерилизации, не позволяет столь надолго забыть об этой проблеме, средний срок использования ВМС 3-5 лет;

один из самых дешевых способов контрацепции, от $2 до 30 на 3-5 лет для медьсодержащих спиралей;

надежный способ, эффективность 97-98%;

возможно использование при различных терапевтических заболеваниях, исключая болезни системы крови;

в отличие от стерилизации, метод обратим; способность к зачатию в норме восстанавливается в течение 3 месяцев после извлечения ВМС.

Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».

К побочным эффектам относят:

Длительное нахождение инородного тела в полости матки способствует возникновению воспалительного процесса (эндометрита), что в сочетании с любым ЗППП дает очень тяжелую клинику. Изменения длительное время сохраняются во внутреннем слое матки после извлечения ВМС и могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Нарушение функции маточных труб, побуждаемых инородным телом к антиперистальтическим сокращениям. С этим обстоятельством связано увеличение числа случаев внематочной беременности при использовании ВМС.

Долговременное присутствие проводников ВМС в цервикальном канале способствует восходящему распространению вагинальной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке шейки матки, образованию полипов шейки матки. Особенно неблагоприятно сочетание ВМС с эрозией шейки матки.

При регулярной половой жизни у пользующихся ВМС женщин периодически все же происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе её развития. Подобные самопроизвольные мини-аборты имеют стертую клиническую картину, которая проявляется обильными, нерегулярными и болезненными месячными. Поэтому этот способ контрацепции категорически неприемлем для верующих людей.

Применение ВМС связано с хирургической манипуляцией в полости матки при установке и извлечении ВМС. С этим связаны редкие случаи перфорации матки, что требует полостной операции.

Возможно самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС, что особенно часто бывает при использовании этого способа женщинами с разрывами шейки матки.

Если при использовании этого метода все же наступает беременность, то сохранить ее не всегда возможно, так как увеличивается число самопроизвольных выкидышей.

Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний к использованию ВМС:

аллергия на медь;

различные воспалительные заболевания половых органов;

наличие или риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

послеродовые травмы, а также другие заболевания шейки матки (эрозии, дисплазии,полипы);

доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;

эндометриоз, миома, гиперплазия, эндометрия;

пороки развития матки;

нарушения менструального цикла, обильные или болезненные менструации;

анемия и нарушения свёртывающей системы крови.

Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.

Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.

Несколько слов о гормональных ВМС

На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена» . Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

Плюсы	Минусы	Противо- показания
Устанав- ливается на 5 лет.	Довольно высокая цена (около $250 на 5 лет)	Острые или обострение хрони- ческих воспали- тельных заболе- ваний половых органов
Эффектив- ность до 98%
Возможно исполь- зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект - менструации становятся скудными и безболез- ненными.	Необхо- димость манипуляции в полости матки	Злокачест- венные опухоли матки или шейки матки
Не увеличивает количество внематочных беремен- ностей и воспали- тельных заболеваний	Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами (депрессия, головная боль, незначи- тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы	Маточные кровоте- чения из половых путей неустанов- ленной этиологии
Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет- риозом, аденомиозом, предмен- струальным синдромом.	У некоторых женщин происходит полное прекра- щение менструаций в течении первого года исполь- зования, в дальнейшем цикл восстанав- ливается; также бывают мажущие нецикли- ческие выделения.	Аномалии развития матки, мешающие введению спирали
В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо- казаны		Острый гепатит
Обратимый метод - cпособность к зачатию восстанав- ливается в течение года после извлечения ВМС		Острый тромбо- флебит или тромбоэм- болические нарушения

Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали: